سنجش.منحنی.همراهی. — دکتر سیامک شیوا
متخصص کودکان، فوقتخصص غدد و متابولیسم کودکان تبریز
مسیر چند اندازهگیری بیش از یک عدد دربارهٔ رشد کودک میگوید. این نمودار فقط یک نمونه است.
رشد کودک را در طول زمان میبینیم.
دکتر سیامک شیوا متخصص کودکان و فوقتخصص غدد و متابولیسم کودکان در تبریز است. بیشتر خانوادهها با یک نگرانی میآیند: قد کودک از همسنهایش کوتاهتر است، نشانههای بلوغ زود پیدا شده، جواب تیروئید کمی بالاست یا دیابت تشخیص داده شده. این سایت کمک میکند بدانید چه چیزی نگرانکننده است، چه چیزی نیست و کی باید زودتر اقدام کرد.
بیشتر درباره دکترچه چیزی شما را نگران کرده؟
روی چیزی که با آن روبهرو هستید بزنید تا به توضیح مربوط برسید. این فهرست تشخیص نیست و فقط شما را به صفحهٔ مناسب میرساند.
- قدش از همسنها کوتاهتر است
- قدش مثل قبل بالا نمیرود
- نشانههای بلوغ زودتر از موعد
- نوجوانم هنوز بالغ نشده
- تشنگی و ادرار زیاد
- تازه دیابت تشخیص داده شده
- غربالگری تیروئید نوزاد
- TSH کمی بالاست
- اضافهوزن کودک
- سن استخوانی یعنی چه؟
- پرسش دربارهٔ هورمون رشد
کودکی که تشنگی و ادرار زیاد و کاهش وزن دارد و استفراغ میکند، تنفس تند و عمیق دارد یا خوابآلود است، ممکن است کتواسیدوز دیابتی داشته باشد. این حالت منتظر نوبت نمیماند: همان روز به اورژانس بروید یا با ۱۱۵ تماس بگیرید. کی باید فوری اقدام کنیم؟
از قد و بلوغ تا دیابت و تیروئید، به زبان ساده.
این صفحهها میگویند هر مشکل چیست، چه زمانی بررسی لازم دارد و درمان در کل چگونه پیش میرود. تشخیص و برنامهٔ فرزند شما را پزشک بعد از معاینه تعیین میکند.

کوتاهی قد و اختلال رشد
خیلی از بچههای کوتاهقد سالماند و فقط از پدر و مادر قد بردهاند یا دیرتر رشد میکنند. مهم مسیر منحنی رشد است: کی بررسی لازم است، سن استخوانی چه میگوید و هورمون رشد به چه کسی کمک میکند.
ادامه مطلببلوغ زودرس و دیررس
نشانههای بلوغ پیش از ۸ سالگی در دختران و ۹ سالگی در پسران، یا نبود آن در نوجوانی. چه چیزی طبیعی است و چه چیزی بررسی میخواهد.
ادامه مطلبدیابت نوع ۱ در کودکان
تشنگی و ادرار زیاد و کاهش وزن از نشانههای اصلی است. دیابت چیست، انسولین چرا لازم است و خانواده چطور با آن زندگی میکند.
ادامه مطلببیماریهای تیروئید کودکان
از غربالگری نوزادان و کمکاری مادرزادی تا کمکاری و پرکاری در کودکی و نوجوانی، و جوابی که فقط کمی بالاست.
ادامه مطلبچاقی و متابولیسم کودک
اضافهوزن کودک بدون سرزنش و رژیم سخت. کی باید قند، چربی و کبد بررسی شود و خانواده از کجا شروع کند.
ادامه مطلب
از اولین ویزیت تا پیگیریهای منظم
بیماریهای غدد کودکان معمولاً با یک ویزیت تمام نمیشوند و بسیاری از کودکانی که میآیند فقط پیگیری لازم دارند. در هر مرحله میدانید چرا این کار انجام میشود و قدم بعدی چیست.
- مرحلهٔ ۱ از ۵.
گفتوگو و سوابق
از بارداری و تولد، تغذیه، بیماریها و داروهای کودک و قد پدر و مادر میپرسیم. کارت واکسن، قد و وزنهای قبلی و جواب آزمایشها را همراه بیاورید.
- مرحلهٔ ۲ از ۵.
اندازهگیری و منحنی رشد
قد و وزن دقیق اندازهگیری و روی منحنی ثبت میشود و کودک معاینه میشود. مسیر رشد از هر عدد تکی مهمتر است.
- مرحلهٔ ۳ از ۵.
بررسیها، اگر لازم باشد
آزمایش خون یا عکس سن استخوانی فقط جایی درخواست میشود که به تصمیم کمک کند. خیلی از کودکان با یک اندازهگیری دوباره پس از چند ماه تکلیفشان روشن میشود.
- مرحلهٔ ۴ از ۵.
برنامهٔ مراقبت با خانواده
نتیجه را به زبان ساده با شما مرور میکنیم: آیا درمان لازم است، گزینهها کداماند و هر کدام چه فایده و چه محدودیتی دارد. کودک بزرگتر هم در این گفتوگو شریک است.
- مرحلهٔ ۵ از ۵.
پیگیری منظم
رشد و درمان در طول زمان سنجیده میشود و برنامه با بزرگ شدن کودک تغییر میکند. نشانههای فوری منتظر نوبت بعدی نمیمانند.
همراه شما در تمام مراحل تشخیص، درمان و پیگیری.
از خونگیری در منزل و یادآوری آزمایشهای دورهای تا تصویربرداری، داروخانه و ارجاع به پزشکان. شماره پشتیبانی برای هماهنگی همهٔ اینهاست.
آزمایشگاه تشخیص طبی
نوبتدهی و جوابدهی سریع.
- خونگیری و نمونهگیری در منزل یا محل کار (رایگان)
- یادآوری آزمایشهای دورهای و چکاپ
- کنترل کیفی و پیگیری نتایج آزمایشها توسط تیم پشتیبانی
- بررسی سریعترین جوابدهی و پیگیری توسط واحد پشتیبانی بیمار
- رایگان
انتقال با خودروی پشتیبان
همهٔ انتقالهای این فهرست در فرم رایگان است.
تصویربرداری پزشکی و سونوگرافی
سونوگرافی تخصصی، CT scan، MRI و PET scan.
داروخانه و تأمین داروهای تخصصی
نام داروخانه را در فرم مینویسید.
ارجاع به پزشکان متخصص و فوق تخصص
نام پزشک یا تخصص موردنظر را در فرم مینویسید.
توانبخشی و سلامت
نوبتدهی سریع و ارجاع به کارشناسان توانبخشی و سلامت توسط پشتیبان.
درمان در منزل و توانبخشی
خدمات تخصصی درمان در منزل و توانبخشی.
هر جا «رایگان» نوشته شده، در فرم پشتیبانی هم رایگان است. این فهرست از پیشنویس فرم آمده و ممکن است پس از تأیید نهایی تغییر کند.
پاسخ ساده به سؤالهای اول.
کودکم از همسنهایش کوتاهتر است. باید نگران باشم؟
همیشه نه. بیشتر بچههای کوتاهقد سالماند: یا از پدر و مادر قد کوتاه به ارث بردهاند یا دیرتر از بقیه رشد میکنند. آنچه بررسی میخواهد، کند شدن رشد یا افتادن از مسیر منحنی است. برای همین قد و وزنهای قبلی کودک ارزش زیادی دارند.
قد نهایی فرزندم چقدر میشود؟
هیچکس نمیتواند عدد دقیقی بگوید. قد پدر و مادر، مسیر منحنی رشد و سن استخوانی فقط یک بازهٔ تقریبی میدهند و این بازه در طول زمان بهتر میشود.
مکملها و قطرههای افزایش قد فایده دارند؟
برای کودکی که غذای کافی میخورد، شواهدی نیست که مکمل قد را بیشتر کند. اگر کمبود مشخصی مثل ویتامین D یا آهن باشد، پزشک درمانش میکند. پیش از مصرف هر فرآوردهٔ گیاهی یا «هورمونی» با پزشک مشورت کنید.
هورمون رشد برای هر کودک کوتاهقدی است؟
نه. هورمون رشد برای کمبود این هورمون و چند بیماری مشخص بهکار میرود. تصمیمش بعد از بررسی گرفته میشود و درمانی طولانی با تزریق و پیگیری منظم است، نه راه میانبری برای بلندتر شدن.
بلوغ از چه سنی زودرس حساب میشود؟
شروع نشانههای بلوغ پیش از ۸ سالگی در دختران و پیش از ۹ سالگی در پسران بررسی میخواهد. پیدا شدن موی زیر بغل یا بوی عرق بهتنهایی گاهی بیخطر است، ولی تشخیصش با معاینه است.
مرغ و غذاهای هورمونی بلوغ را جلو میاندازند؟
شواهد روشنی نیست که خوردن مرغ بلوغ زودرس بیاورد و قطع آن هم درمان نیست. آنچه با بلوغ زودتر، بهخصوص در دختران، ارتباط دارد اضافهوزن است. بهجای حذف یک غذا، برنامهٔ غذایی کل خانواده را متعادل کنید.
دیابت نوع ۱ با رژیم یا داروی گیاهی خوب میشود؟
نه. در دیابت نوع ۱ بدن انسولین کافی نمیسازد و کودک برای زنده ماندن به انسولین نیاز دارد. قطع انسولین حتی برای مدت کوتاه خطرناک است. تغذیه بخشی از مراقبت است، نه جایگزین انسولین.
دیابت فرزندم تقصیر ماست؟
نه. دیابت نوع ۱ بهخاطر شیرینی خوردن یا کار اشتباه پدر و مادر پیش نمیآید. سیستم ایمنی به سلولهای سازندهٔ انسولین آسیب میزند و راهی برای پیشگیری قطعی از آن نداریم.
TSH کمی بالاست. حتماً باید دارو بخورد؟
همیشه نه. در بسیاری از بچهها TSH کمی بالا با T4 طبیعی در آزمایش تکراری طبیعی میشود. نوزادان حساب جدا دارند و جواب غربالگری آنها را باید زود پیگیری کرد.
میشود داروی تیروئید یا انسولین را خودمان کم کنیم؟
نه. هیچ دارویی را بدون نظر پزشک قطع یا کم نکنید. اگر کودک دارو را خوب تحمل نمیکند یا نگرانی دارید، با پزشک حرف بزنید.
کی باید فوری به اورژانس برویم؟
تشنگی و ادرار زیاد با استفراغ، تنفس تند و عمیق یا خوابآلودگی؛ در کودک دیابتی استفراغ مکرر یا کتون بالا؛ افت قند با بیهوشی یا تشنج؛ و هر کودکی که بیحال و گیج است. با ۱۱۵ تماس بگیرید. فهرست کامل در راهنماست.
دکتر کودکان را تا چه سنی میپذیرند؟
اطلاعات این بخش بعد از تأیید دکتر اعلام میشود.
آیا با بیمه همکاری میکنید؟
فهرست بیمههای طرف قرارداد بهزودی اعلام میشود.
پاسخها عمومی هستند و جای نظر پزشک برای فرزند شما را نمیگیرند.
گام اول، یک اندازهگیری آرام.
برای هماهنگی نوبت با پشتیبانی صحبت کنید. قد و وزنهای قبلی کودک را اگر دارید، پیدا کنید و همراه بیاورید.
شماره پشتیبانی